编号：他项( )
土地使用者(人、方)______公司(印章)
通讯地址：_________市新华路________号
邮编：_______________________________
通讯地址：___________________________
________年_______月______日
申请登记的类型
申
请
人
者(人、方)
者(人、方)
法人代表姓名
法人代表姓名
单位名称
单位名称
单位性质
单位性质
主管部门
主管部门
申
请
登
记
内
容
土地座落
权属性质
使用期限
使用权性质
终止日期
农村集体土地使用权或国有土地农业用地使用权面积(平方米、公顷)
土地总面积
其中地类面积
耕地
其中
园地
林地
牧草地
居民点及工矿用地
其中
交通用地
水域
未利用土地
旱地
水田
宅基地
企业建设用地
城、镇、村土地(含宅基地)使用权面积(平方米)
独自使用
面积
土地用途
其中：建筑 用地
建筑物类型
共
有
使
用
权
面积
申报建筑物权属
其中分摊
面积
申报地价
建筑占地
他项
权利
说 明
变更简要
申请登记的依据