篇一：电大毕业论文范文格式
中央电大护理学专业
本科生毕业科研论文
题
目血液透析患者并发高血压脑病的护理学 生： 指导老师： 程 明
2013年10月29日
血液透析患者并发高血压脑病的护理
【摘要】 目的：探讨血液透析患者并发高血压脑病的有效护理方法。方法：对本组12例患者采用合适的透析方法，给予对症药物处理，配合适当的观察、护理方法。结果：本组12例，抢救无效死亡1例，11例患者经积极透析及降血压治疗和护理，高血压脑病症状缓解。结论：采用合适的透析方法，给予对症药物处理，加上适当的观察、护理方法，可以大大提高抢救成功率，降低患者死亡率。
【关键词】 高血压脑病；肾透析；护理
慢性肾功能衰竭尿毒症患者是由原发或继发的慢性肾脏疾患所致肾功能损害而出现的一种临床综合征，目前血液透析疗法是其主要治疗手段。脑动脉对血压存在自身调节，维持脑血流量不变，一旦血压升高突破自身调节的上限（正常在150 mmHg(1 mmHg-~0．133kPa)左右），就会导致脑血流过度灌注，出现脑水肿，发生高血压脑病[1-2]o透析前或透析中发生高血压脑病，如不及时抢救控制血压或处理不当，将影响患者生命安危。XX医院血透中心2005年3月至2011年3月对1 237例患者进行了113 980例人次血液透析，其中出现12例次高血压脑病，现将护理经验总结如下。
1 临床资料
1．1 一般资料：12例血液透析的尿毒症患者男8例，女4例：年龄45～ 72岁。均为尿毒症患者，全部接受透析治疗。慢性肾小球肾炎4例，高血压肾病4例，慢性肾盂肾炎1例，糖尿病肾病3例。1-2 临床表现全部病例均为急骤发作，其中剧烈头痛11例，呕吐10例，烦躁10例，视物模糊或一过性失明6例，抽搐6例，癫痫持续状态1例，昏迷3例，偏瘫1例，病理征阳性7例，瞳孔对光反射迟钝2例。发作时血压168～240／120～ 168 mmHg。眼底检查：动脉痉挛变细5例，视乳头水肿3例。所有患者近期均行颅脑CT检查排除脑卒中。1．3 治疗方法(1)紧急降压。硝苯地平片lO～20 mg，卡托普利片25～ 5Omg碾碎舌下含服及酚妥拉明针10～20 mg，硝酸甘油针5～ 10 mg静脉滴注或用硝普钠针20～ 150 IJg／min微量泵泵 入。(2)紧急透析。透析患者，尤其是高血压急症多存在水钠潴留，细胞外液明显增加，降压效果很差，根据患者不同情况和对透析的耐受性，采取容量超滤血液透析、单纯超滤、血液透析滤过及连续动．静脉血液滤过(C VH)等方法加强超滤，给予低钙透析液(ca2十1．25 retool／L)力求尽快达到并保持干体重状态。
(3)保持气道通畅。痰多难咳者给于吸痰、氧疗、镇静。(4)向维持疗法移行。对高血压脑病患者采取紧急降压疗法和加强超滤取得降压效果的同时选择合适的口服降压药物进行维持治疗，一般应用卡托普利作为硝普钠停药后的代替治疗，防止血压反弹。另外，多数血液透析患者应用促红细胞生成素治疗贫血，其中l5％～20％的患者可能出现高血压或高血压加重，除了加强超滤，下调干体重及调整降压药物外，必要时须调整促红素剂量，个别出现高血压脑病者需停用促红细胞生成素 。
2 护理
2．1 充分透析：给予足够透析剂量，每周至少透析12h，血流量不足将影响透析的充分性，一般要求血流量每分钟至少达体质量的4倍，透析液流量增加，透析器
清除率增多，一般常规为500 ml／minⅢ。内瘘穿刺的患者，两穿刺点之间应相距8～ 10cm，两针避免在同一条血管上穿刺，以减少血液再循环，静脉置管的患者做到红端引出，蓝端回进，勿倒接，避免重复循环，影响透析质量。
2．2 限制水钠摄入：长期透析患者，尤其是几乎无残余肾功能的患者，若水、钠摄入不加控制，或透析不充分，超滤不足，体内的水、钠过多，几乎不可避免地发生高血压0 。对于每周透析2次的患者，无尿者每日食盐3 g饮水100 ml以内；少尿者每Et食盐3 g饮水200ml以内；尿量在500ml以上者，每日食盐5～6 g饮水400ml以内。对于每周透析3次的患者，无尿患者每日食盐5 g饮水200 ml以内；少尿患者每日食盐6 g饮水400ml以内 。两次透析间期体质量增长不超过原体质量的4％，口渴明显者可饮冰柠檬水以消除口渴。2．3 改变透析模式充分脱水可选择高温、低钠、低钙透析，血液滤过，血液透析滤过，高通量透析及血液灌流联合血液透析等方式。抢救时可行序贯透析，本组8例均先行单超快速脱水，单超脱水1 h后再改为透析降压效果好，单纯超滤可以迅速去除体内过多的细胞外容量，控制患者的血压。
2．4 密切观察病情变化：血液透析患者的收缩压在穿刺、进食及透析结束回血时，呈现3个小高峰，这三时段应高度警惕患者血压变化。本组有4例患者是在下机回血时出现血压骤升而出现症状的。穿刺时动作宜轻柔，力求一针见血，透析结束前半小时常规测一次血压，如果血压比较高，可服用硝苯地平，再减少血流量至160～ 170 ml／min，目的是使血压稳定在一个比较理想的水平。透析结束回血时，若患者血压还高一方面应减少回输的盐水量，另一方面将血流量改为70～80ml，因血流量过大，回心血量过多，会加重心力衰竭，引起血压骤升。透析结束时嘱患者卧床15～20min，待血压测量接近正常值时再离开。2．5 正确合理使用降压药物使用硝普钠的患者，药液现配现用，容器需要避光，配好的药液限制4h内用完，输注过程中严密监测血压的变化，可5～ 1Omin监测血压1次，也可视病情调整监测时间。使用硝普钠紧急降血压时，前阶段应当快速使血
压下降25～35mmHg，之后降血压的速度应相对缓慢，以防脑组织再次损伤。透析后血压降至正常的患者可停服1次降压药，如果透析后血压仍偏高，当天的降压药照常服用。2．6 加强安全护理对躁动不安、抽搐者，应置牙垫于上下磨牙之间，以防舌咬伤；有活动假牙者应取下，以防咽下；拉好床栏，必要时用约束带固定好患者的四肢以防坠床及其他外伤的发生；妥善固定穿刺针、血路管，以防滑落、抓脱。
2．7 健康宣教：迅速降压后口服联合降压药对预防高血压脑病再次发作很重要，所以要做好患者的健康教育。按时服用降压药，不允许随便调整药物剂量或停药，及时就诊，遵医嘱执行，并掌握各种药物的给药途径、给药时间、剂量，以发挥最大疗效。教会患者及家属正确测量血压，提高患者对医嘱的依从性，积极配合治疗，认识干体重控制、规律用药、饮食节制以及情绪变化对血压影响的重要性，指导患者训练自我控制的能力，保持良好的治病心态，促进患者的角色转化。
2．8 心理护理：患者常烦躁不安，有濒死感，且易激怒。首先应保持透析室的 安静，及时处理机器警报。其次用温柔的语气安慰患者，鼓励患者坚定信心，调 整好心态，安定情绪，使其接受并主动配合血液透析治。病情控制后，帮助患者 分析引起高血压脑病的原因主要是由于透析不充分、水钠潴溜所致，教育患者应 遵守透析时间及透析间期相关注意事项，防止高血压脑病的再次发生 。教会患者管理好自己的情绪，以平和的心态对待生活中的事件，防止各种不良刺激，树立战胜疾病的信心。
3 结果
抢救无效死亡1例，11例患者经积极透析及降血压治疗和护理，高血压脑病症状缓解。
4 讨论
高血压脑病往往发病较急、病情较重，加上血液透析过程中血流量增大、血液处于低凝状态，血压难以有效控制，病情急剧加重而导致死亡，因而及时有效的抢救和高质量的护理工作对于降低致死率、预防并发症的发生极为重要。采用合适的透析方法，给予对症药物处理，加上适当的观察、护理方法，可以大大提高抢救成功率，降低患者死亡率。
篇二：电大毕业论文格式参考样文
上海开放大学
毕业设计（论文、作业）
毕业设计（论文、作业）题目：
分校（站、点）：年级、专业：
教育层次：
学生姓名：
学 号：
指导教师：
完成日期：
目 录
内容摘要和关键词 ??????????????????????????Ⅰ Abstract and Key words ???????????????????????Ⅱ 文献综述???????????????????????????????Ⅲ 前言?????????????????????????????????1
一、人才流失的理论概述????????????????????????1
（一）人才的概念及界定????????????????????????1
（二）人才流失的概念?????????????????????????1
（三）人才流失的分类?????????????????????????2
二、通用标准技术服务有限公司人才流失现状及影响因素分析????????2
（一）通用标准技术服务有限公司概况??????????????????2
（二）通用标准技术服务有限公司人才流失现状??????????????2
（三）人才流失对通用标准技术服务有限公司的影响????????????4
三、通用标准技术服务有限公司人才流失的原因分析????????????4
（一）薪酬待遇缺乏竞争力???????????????????????4
（二）晋升、培训机会受限，发展空间有限????????????????5
（三）激励机制不健全?????????????????????????5
（四）缺乏优秀的企业文化???????????????????????5
（五）员工个人因素??????????????????????????6
（六）部分管理层人员素质低下?????????????????????6
四、解决通用标准技术服务有限公司人才流失的对策建议??????????6
（一）建立完善的招聘和培训制度????????????????????6
（二）完善公司的绩效管理制度?????????????????????6
（三）做好薪酬管理??????????????????????????7
（四）做好员工职业生涯发展工作????????????????????7
（五）构建良好的企业文化???????????????????????7
五、结论???????????????????????????????7 参考文献?????????????????
内 容 摘 要
人才资源是知识经济时代的第一资源，是企业生存和发展的战略性资源。伴随着检测行业日益激烈的市场竞争，人才资源的重要性日益凸显。人才的流失不仅影响着企业管理技能和经验的流失、核心竞争力下降、员工的忠诚度和凝聚力降低，而且直接威胁到企业的生存与发展。如何加强人力资源管理，降低人才流失给企业带来的不利影响就成为公司面临的首要问题。
本文运用人才理论的相关知识，以通用标准技术服务有限上海分公司人才流失作为研究对象，分析了人才流失的现状、原因以及对公司造成的不利影响，并提出解决人才流失的对策建议：第一，建立完善的招聘和培训制度；第二，完善企业的绩效管理制度；第三，做好薪酬管理；第四，做好员工职业生涯发展工作；第五，构建良好的企业文化。其目的在于探索检测行业人才优化管理的途径，为合理使用人才，降低人才流失提供参考建议。
关键词：
通用标准技术服务有限上海分公司 人才流失 绩效管理
Abstract
Talent resource is the first resource of the knowledge economy era, is the enterprise survival and development of strategic resources. With the testing industry increasingly fierce market competition, increasingly highlight the importance of human resources. Talent loss not only affects the business management skills and experience of erosion, lower core competitiveness, staff's loyalty and cohesion, and direct threat to the survival and development of the enterprise. How to strengthen the management of human resources, reduce the negative influence of brain drain to the enterprise has become the top issue facing the company.
In this paper, using the knowledge of the theory of talent, with universal standard technology service co., LTD. Shanghai branch brain drain as the research object, the paper analyzes the current situation of brain drain and the reasons and adverse effects on the company, and put forward to solve the problem of brain drain Suggestions: first, establish and improve the recruitment and training system; Second, to improve enterprise performance management system; Third, the management of compensation; Fourth, do a good job staff career development; Fifth, to build good corporate culture. The purpose is to explore the way of optimal inspection personnel management, for the rational use of talents, reduce the loss of talent to provide the reference suggestion.
Key words: Common standards technical services co., LTD Shanghai branch; Brain drain; Performance management
文 献 综 述
企业人力资源是知识经济时代的第一资源，人力资源是企业生存和发展的关键战略性资源。但部分企业对人才培养、聘用制度和体系的不完善，使得人才在企业中往往难以发挥自己的才能，人才流失现象相当严重，给企业带来了不可估量的损失。如何留住优秀的人才已成为企业目前急需解决的一个棘手的问题。
勒温（1951年）在《社会科学中的场论》中阐述了不利于人才发展的环境会促使人才选择流出企业。他认为：个人能力、个人条件与其所处的环境会直接影响个人的工作绩效、一个人所能创造的绩效，不仅与他的能力素质有关，而且与其所处的环境有密切的关系。如果人们处于不利的工作环境中，则很难发挥其聪明才智，也很难取得应有的成绩。因此，当个人对环境无能为力时，就会选择离开
松义郎（1990年）在《人际关系方程式》一书中提到，处于群体中的个人，只有在个体方向与群体方向一致时，个人的才能才会得到充分的发挥，群体的整体功能水平也才会最大化。当个人目标与组织目标不一致时，解决问题的只有两个途径：一是个人目标主动向组织目标靠拢，引导自己的志向和兴趣向组织和群体方向转移，并努力趋于一致；另一个途径就是选择离开。
陈企华、孙科炎（2005年）在《留住你的金员工-怎样留住人才》中指出：拥有人才就等于拥有未来。企业竞争力的增强也同样依赖于自己拥有的管理及技术人才，人才竞争取胜的关键在于组织有人才而没有得力的留人措施。他们重点探讨了怎样留住人才这一问题。同时，针对人才流失的原因，也作了详细而深刻的剖析，并提出了许多具有建设性意义的解决办法，认为通过有效招聘、有效管理、构建良好的企业文化、完善企业人才管理制度等，才能真正有利于解决人力资源管理中如何留住人才的难题。 伍福生（2005年）在《承认个人价值》一文中提到公司要建立既适合公司又满足员工要求的薪酬制度。对于知识型人才公司用发展留人是行之有效的方法之一，但对于技术型人才，我觉得薪酬是最有效的方法之一。发展留人也好，动机留人也好，情感留人也好，薪酬是根本，企业的老板应该利用好薪酬这个基本的人力资源管理工具，有效整合各种激励手段，使之真正成为企业留人的法宝。
张晓彤（2003年）在《如何选、育、用、留人才》中提到除了要注意员工待遇方面的问题，还要注重于员工心与心的交流，尊重和信任员工。如果能够妥善处理好上级与
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北 京 广 播 电 视 大 学
Beijing Radio &Television University
毕 业 论 文
题 目：试论行政监督视角下我国食品安全问题的有效解决 姓 名：付兰怡
学 号： 20081110040092
指导教师： 陈岩
年级专业： 2008春行政管理（本）
所属学校： 宣 武 分 校
目录
摘要与关键词………………………………………………………………………II
一、行政监督视角下有效解决我国食品安全问题的意义…………………………1
（一）我国食品安全管理现状………………………………………………………1
（二）行政监督的类型与作用………………………………………………………2
（三）行政监督视角下有效解决我国食品安全问题的意义 ………………………3
二、我国食品安全管理中现存主要问题……………………………………………3
（一）相关食品安全配套法规不健全………………………………………………3
（二）食品安全管理部门各自为政…………………………………………………4
（三）食品安全司法监督体制不完善………………………………………………4
（四）食品安全社会监督体制不完善………………………………………………5
三、行政监督视角下有效解决我国食品安全问题的对策建议……………………5
（一）完善我国现有食品安全法律体系……………………………………………5
（二）建立健全监督管理机制………………………………………………………6
（三）完善食品安全司法监督体制…………………………………………………7
（四）充分发挥社会监督的作用……………………………………………………8 参考文献
[摘要]行政权力应当受到监督和制约是当代法治社会的一个基本要求。行政监督的作用发挥如何，将直接影响行政管理的效率和依法行政的水平。食品安全
关系到全社会每一个人的身体健康和生命安全，关系到国家和社会的稳定发展。为有效解决我国日益突出的食品安全问题，建立健全行之有效的行政监督体系越来越显得十分重要。
[关键词]行政监督；食品安全；行政执法
[Abstract] As a basic requirement of the rule of law, administrative power should be subject to supervision and control in contemporary society.
The level of the playing the role of administrative supervision will directly affect the efficiency of administration and the level of administration according to law. Food safety is not only related to all the health and safety of everyone in the community, but also to the development of national and social stability. To effectively address the growing prominence of China's food safety problems, establishing an effective system of administrative supervision is very important. In this paper, the problems of food safety management will be analyzed and the effective countermeasures will be proposed through administrative oversight perspective.
[Key words] Administrative supervision；Food Safety；Administrative Law Enforcement
试论行政监督视角下我国食品安全
问题的有效解决
“国以民为本，民以食为天”,食品安全关系到全社会每一个人的身体健康和生命安全，关系到国家和社会的稳定发展。为有效解决我国日益突出的食品安全问题，建立健全行之有效的行政监督体系显得越来越重要。
一、 行政监督视角下有效解决我国食品安全问题的意义
（一）我国食品安全管理现状
随着人民生活水平和赋予成都的提供，社会公众对于食品安全的关注大大加强。然而近几年来，我国频繁发生食品安全事件，例如“红心鸭蛋事件”、“多宝鱼污染事件”、“阜阳劣质奶粉事件”，尤其是“三鹿奶粉事件”充分暴露了我国现行食品安全制度和监管体制不完善，食品安全存在很大的隐患，已经成为严重影响公众身体健康和生命安全的重要问题。食品安全事件屡屡发生引起公众对食品安全的心理恐慌，对国家和社会的稳定以及经济的良性发展造成巨大冲击。三鹿奶粉事件催生了《食品安全法》的诞生。然而,时隔不到一年，含有三聚氰胺毒奶粉又出现在市场上。据新华社报道,2009年以来,一些地方查处了上海熊猫炼乳、陕西金桥乳粉、山东“绿赛尔”纯牛奶、辽宁“五洲大冰棍”雪糕、河北“香蕉果园棒冰”等多起乳品三聚氰胺超标案件,这些企业都是使用了2008年未被销毁的问题奶粉作为原料生产乳制品。问题奶粉的再次出现又一次暴露了我们的食品安全的监管的漏洞。
(二) 行政监督的类型与作用
行政监督的首要价值是以权力制约权力。不受监督的权力必然走向腐败。有监督才有法治，没有监督，公共利益和公民权利将失去保障。同时，以权利制约权力，又是行政监督重要的不可或缺的部分。
1.行政监督的类型 本文所依照的行政监督概念界定为：行政监督是执政党、立法机关、司法机关、社会组织、社会舆论和公民以及行政系统内部的专门监督机关，依法对政府和行政人员的履行职责行为的合法性、公平性和有效性的监察和督察。①
依监督主体不同将行政监督分为：第一，执政党的监督。执政党监督即包括中国共产党对行政机关机公务员遵守和执行党的纲领、原则、方针路线的情况的监督，也包括通过执政党网络般的组织系统，发挥党组织的骨干核心力量及党员的模范带头作用实施对参政党派的间接监督。第二，权力机关的监督，即各级人1 齐明山.公共行政学.北京：中央广播电视大学出版社，2006.7：234